OSTEOMIELITIS AGUDA Y CRÓNICA
Etiología
La causa más frecuente de la osteomielitis aguda es un absceso periapical. Las
bacterias causantes específicas incluyen estafilococos, actinomices y
estreptococos. Las fracturas, traumatismos y cirugía, incluidas las
extracciones (osteítis alveolar) permiten que las bacterias ingresen al hueso.
Si la forma aguda no se resuelve por completo, casi siempre evoluciona a
osteomielitis crónica.
La
forma crónica también puede producirse por una reacción inflamatoria prolongada
causada por algún estimulo como una enfermedad sistémica que afecte al hueso.
La
mayoría de los casos de osteomielitis es infecciosa y cualquier MOO puede
estar implicado.
Epidemiología
Puede ocurrir en cualquier grupo de edad. Afecta por igual a personas de ambos
sexos.
Patogenia
Los estafilococos y estreptocos son las bacterias que más a menudo se
encuentran en la infección. La diferencia entre osteomielitis aguda y crónica
a menudo es la virulencia de la bacteria
causante. La osteomielitis aguda siempre es destructiva y dolorosa.
Características extrabucales
Los síntomas frecuentes incluyen linfadenopatía, fiebre y dolor,
y se observan sobre todo en la forma aguda.
Características peribucales e intrabucales
La infección aguda no causa la destrucción que
produce la forma crónica, ya que no ha estado tiempo suficiente para causar
daño óseo. En la forma crónica se observan parches más evidentes de hueso
necrótico y lesiones radiolucentes difusas, las lesiones tienen apariencia
moteada y esclerótica en la radiografía.
Características microscópicas distintivas
La muestra ósea muestra pérdida de osteocitos de las
lagunas y colonización bacteriana, con presencia predominante de hueso
necrótico. Se forma un absceso que contiene un secuestro (hueso necrótico que se desprendió del hueso vital)
Tratamiento y pronóstico
La osteomielitis se cura con drenaje y antibióticos. La forma
crónica es más difícil de tratar debido a la necrosis. Está indicada la
intervención quirúrgica con cobertura antibiótica.
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