Rúbeola

RUBEOLA (SARAMPIÓN ALEMAN)

El sarampión alemán o rubeola es un padecimiento viral contagioso y agudo. La singularidad el virus del sarampión alemán estriba en su capacidad de provocar defectos congénitos en el feto en desarrollo. Las anomalías producidas son variadas y pueden ser graves, en especial si ocurre infección intrauterina durante el primer trimestre del embarazo.

Es leve en los niños, tiene consecuencias graves en las embarazadas, porque puede causar muerte fetal o defectos congénitos en la forma del síndrome de rubéola congénita

Se transmite por gotículas en el aire, cuando las personas infectadas estornudan o tosen

«        Etiología

Reservorio. El reservorio del virus de la rubéola es exclusivamente humano.

El virus de la rubéola es un Rubivirus perteneciente a la familia Togaviridae. Es un virus de genoma RNA y está provisto de una cápsula lipídica.

Es un virus de simetría icosaédrica, de tamaño medio 60-70 nm (nanómetros), con nuclecápside helicoideal y un centro denso de 30nm.

Contiene RNA de una sola cadena de sentido positivo.

Con proyecciones de glicoproteínas que miden de 5 a 6 nm de longitud y la presencia de hemaglutinina .

Se han descrito tres polipétidos estructurales en el virus de la rubéola denominados E1, E2 y C.

El E1 y E2 son glucoproteínas transmembrana y el C es la proteína de la cápside que rodea el RNA del virión. La hemaglutinina y los antígenos fijadores del complemento están compuestos por varias proporciones y mezclas de E1, E2 y C.

El virus de la rubéola se puede encontrar en las secreciones de la nariz y la garganta de las personas infectadas, como la saliva, el esputo o el moco nasal.

«        Epidemiología

La rubéola es una infección vírica contagiosa, por lo general leve, que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes.

La infección por rubéola en las mujeres embarazadas puede causar la muerte del feto o defectos congénitos en la forma de síndrome de rubéola congénita.

Se transmite por goticulas en el aire.

Aproximadamente 12,5 millones de personas han sido infectadas con el virus.

Se calcula cada año nacen en el mundo aproximadamente 100.000 niños con síndrome de rubéola congénita.

El último brote importante del virus de la rubéola en los Estados Unidos, se llevó a cabo entre 1964 y 1965.

No se dispone de un tratamiento específico para la rubéola, pero la enfermedad es prevenible con vacunas.

«        Modo de transmisión

Se transmite por vía aérea a través de secreciones nasofaríngeas de la persona infectada.

La infección se produce por diseminación de gotitas o por contacto directo con los pacientes.

El virus infecta inicialmente el tracto respiratorio y comienza el proceso de replicación en ese lugar.

En el síndrome de rubéola congénita el contagio se produce por vía transplacentaria durante los primeros meses del embarazo.

En el tracto respiratorio, el virus se replica entra en el sistema linfático, donde puede conducir a una infección sistémica.

«        Periodo de incubación

El virus de la rubéola es infeccioso en una dosis de 30 unidades virales inyectados bajo la piel, 10 unidades virales inhaladas en el tracto respiratorio o 60 unidades virales a través de gotas nasales.

El período de incubación del virus es de entre 14 y 21 días.

Una erupción presentará aproximadamente 14 días después de la infección.

«        Manifestaciones clínicas

En los niños no hay pródromos a diferencia de los adolescentes y adultos

Crecimientos ganglionares

Fiebre leve, conjuntivitis leve, cefalea, malestar general, anorexia, dolores musculares, escalofrios, tos, coriza y dolor de garganta

Rubéola congénita, las manifestaciones clínicas son severas como: Cataratas, glaucoma, persistencia del conducto arterioso, estenosis de las arterias pulmonares, defecto de los tabiques auriculares o ventriculares,ictericia, lesiones cutáneas tipo purpura, sordera neurosensorial, meningoencefalitis, retraso mental y osteopatía radio lucida.

«        Manifestaciones clínicas orales

Se caracteriza por manchas rojas finas en el paladar denominadas manchas de Forscheimer (maculas). Los puntos de Koplik no aparecen en la rubeola.

Implicaciones: puede lesionar los odontoblastos, generando hipoplasias cuando la temperatura sobrepasa 38°C

«        Diagnóstico

El diagnóstico de la rubeola es difícil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duración. No obstante, se puede conocer mediante un análisis de sangre (serología) si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exámenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG. y la prueba del hemograma y células E positivas

«        Tratamiento

Sintomático. El control de los síntomas y va dirigida a mitigar lafiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios.

La vacuna contra la rubéola se recomienda para todos los niños y rutinariamente se administra entre los 12 y 15 meses de edad. Una segunda dosis (refuerzo) se aplica normalmente a los niños entre los 4 y 6 años.