ANTIVIRALES
Los
virus son parásitos intracelulares obligados, es decir solo se replican en
células con metabolismo activo y fuera de ellas son macromoléculas inertes. Por
lo tanto, los antivirales alteran también el funcionamiento de las células
huésped, y los límites entre las dosis terapéuticas y las dosis toxicas son muy
estrechos. Los antivirales actúan en varias etapas de la replicación vírica
pero la mayor parte inhiben la síntesis de ácidos nucleicos o la síntesis
tardía de proteínas. La replicación de los virus de RNA y DNA es un proceso
intracelular difícil de inhibir sin alterar el metabolismo de las células
huésped.
Clasificación
«
Antirretrovirus:
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Inhibidores
de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos (NRTI): Zidovudina
(AZT), Didanosia, Estavudina, Lamivudina.
«
Inhibidores
de la trasncriptasa no análogos de los nucleótidos (NNRTI): Nevirapina,
Efavirenz.
«
Inhibidores
de la proteasa: Ritonavir, Indinavir, Nelfinavir.
«
Antivirus
de la gripe: Amantadina.
«
Fármacos
antivirales no selectivos: Ribavirina, Interferon a.
«
Antiherpesvirus:
Idoxuridina, Aciclovir, Famciclovir, Ganciclovir, Foscarnet.
ACICLOVIR
Es un derivado de la
guanosina, es el fármaco de elección para el tratamiento de las infecciones por
herpes (solo es activo contra éste). Solo se absorbe alrededor del 20% de una
dosis. Su vida media es de 3 a 4 horas, requiere de múltiples dosis diarias
Vías de administración: Se administra por
vía oral (se absorbe a través de la mucosa gastrointestinal), intravenosa y
tópica.
Indicación,
dosis y presentación:
Se indica sobre todo en pacientes con herpes simple de los tipo I y II; herpes
virus genital, herpes virus oro-labial; encefalitis por herpes virus y herpes
Zoster.
La pomada se prescribe para el herpes genital
inicial y para el herpes mucocutanéo. Se aplica seis veces al día durante 7
días.
Se
presenta en capsulas de 200mg, tabletas de 400 y 800mg, ampolletas de 250mg y
pomada.
Reacciones
adversas:
Los síntomas incluyen nauseas, vómitos, cefalea. El uso intravenoso puede
ocasionar inflamación o flebitis en el sitio de la inyección, alteración en la
función renal.
Contraindicación: En pacientes
hipersensibles al fármaco, en enfermedad hepática activa y durante la
lactancia.
RIBAVIRINA
La ribavirina es un
análogo de la guanosina. Inhibe la replicación de muchos virus DNA y RNA
incluyendo el virus sincital respiratoria, influenza Ay B, para influenza,
parotiditis, sarampión, herpes simple y virus de la hepatitis C.
Vías de administración: Vía oral o
aerosoles.
Indicación, dosis y presentación: Se administra en
forma de aerosol en niños con bronquitis severa y neumonía producida por virus
sincital respiratorio. Por vía oral se utiliza en asociación con el interferón
2b para el tratamiento de la hepatitis crónica.
La
dosis en adultos es de 400mg tres veces al día y para niños la dosis es de 15 a
25 mg/kg por día dividido en tres tomas.
El fármaco se
presenta en capsulas de 200, 400mg y frasco de 100ml.
Reacciones adversas: La administración
por aerosol ocasiona irritación conjuntival y bronquial. Su administración via
oral causa nauseas, vómitos y anemia hepática.
Contraindicación: En pacientes con
hipersensibilidad, insuficiencia renal severa y durante el embarazo.
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